Когда необходимо производить термометрию

11.Техника измерения температуры тела. Температура тела здорового человека. Суточный профиль температуры тела.

Измерение температуры дает возможность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики заболеваний.

Измерение температуры тела производится медицинским максимальным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34 до 42° с делениями по 0,1°. Термометры хранятся в дезинфицирующем растворе. Медицинский термометр помещают на 10 мин в подмышечную впадину. Термометр должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть плотно прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей следует во время измерения температуры придерживать руку.

Иногда производят измерение температуры в полости рта пациента, а иногда—в прямой кишке. В последнем случае термометр смазывают вазелином и вводят на 6—7 см в прямую кишку на 5—10 мин в положении больного на боку. Температура в прямой кишке на 0,5—1,0° С выше, чем в подмышечной впадине.

Температуру тела измеряют 2 раза в день (в 7—8 ч и в 16—17 ч), а при некоторых заболеваниях каждый час или через 2—3 ч. Показания термометра вносят в температурный лист, где точками обозначают утреннюю и вечернюю температуру. По отметкам в течение нескольких дней составляют температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид.

Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4—36,8° С. В течение дня температура тела меняется: ниже всего она бывает между 3 и 6 ч утра, выше всего—между 17 и 21 ч. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.

После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела несколько повышается.

12.Виды лихорадок по высоте подъема температуры тела. Периоды лихорадки. Характеристика различных типов лихорадок.

Различают степени повышения температуры тела и типы лихорадок.

А – степени повышения температуры тела:

1) субфебриальная – 37°-38° С;

2) умеренно повышенная – 38°-39° С;

3) высокая – 39°-40° С;

4) чрезмерно высокая – 40°-41° С;

5) гиперпиретическая – выше 41° С.

Б – типы лихорадки:

1) постоянная (febris continua) — колебания между утренней и вечерней температурой не превышают 1° С (крупозная пневмония, брюшной тиф);

2) послабляющая (febris remittes) – суточные колебания температуры более 1° С, причем утренней минимум выше 37° С (туберкулез, очаговая пневмония, гнойные заболевания);

3) истощающая, гектическая (febris hectica) – колебания температуры 2-4° С в течение суток с падением до нормы и ниже. Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение – обильным потоотделением (сепсис, гнойно-резорбтивные заболевания).

4) извращенная, обратный тип (febris inversus) – утренняя температура выше вечерней (туберкулез, сепсис, бруцеллез);

5) перемежающаяся (febris inremittes) – суточные колебания температуры превышают 1° С, причем минимум ее лежит в пределах нормы (при малярии);

6) неправильная, нерегулярная (febris irregularis) – сопровождается разнообразными неправильными суточными колебаниями (острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, туберкулез).

В – по виду температурной кривой различают две формы лихорадки:

1) возвратная (febris recurrens) – периоды повышения температуры сменяются ее нормализацией, после чего отмечается новый подъем (возвратный тиф);

2) волнообразная (febris undulans) – постепенный подъем температуры и постепенное ее снижение, за которым через несколько дней вновь начинается подъем температуры (бруцеллез, лимфогранулематоз).

В течение лихорадки различают три периода:

1) период нарастания температуры (stadium incrementi);

2) период высокой температуры (fastigium);

3) период снижения температуры (stadium decrementi).

Снижение температуры может происходить постепенно, в течение нескольких дней — лизис, или быстро, с падением температуры до нормы в течение одних суток – кризис.

Правила измерения температуры тела в стационаре.

Данные термометрии записывают в медицинские карты стационарного больного, заносят в температурный лист, передают ежедневно в стол справок.

Хранить медицинские термометры следует в стеклянной посуде, на дно которой кладут слой ваты и наливают дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлорамина). После проведения термометрии использованный термометр опускают в посуду с дезинфицирующим раствором, затем насухо вытирают, после чего можно использовать снова.

У тяжелобольных измерение проводят чаще, каждые 2 или 3 часа. Если температура тела контролируется с помощью кожных термометров, то их показания следует сверять с ректальной температурой, так как при шоке и других состояниях, связанных с вазоконстрикцией, показатели температуры тела и кожных покровов могут значительно отличаться друг от друга.

Электронные термометры с быстрой выдачей информации и цифровой индикацией более эффективны, чем обычные ртутные. Для экспресс-диагностики гипертермии могут быть использованы термометры на жидких кристаллах (testfever). С их помощью нельзя определить температуру, они фиксируют сам факт ее повышения (37°С).

Специальную пластинку прикладывают на область лба не менее чем на 15 секунд. Буквы N и F характеризуют температуру тела: если высвечивается буква N, то температура тела нормальная, если обе буквы (N и F) – повышена.

Термометрия

У здорового ребенка температура тела зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи и является постоянной величиной. Считается, что она не превышает 37 градусов., вечером температура на несколько десятых градуса выше, чем утром. В прямой кишке температура на 1 градус выше, чем температура кожи в подмышечной и паховых областях.

Основные места измерения температуры тела: подмышечная впадина, паховая складка, прямая кишка. Детям старше 1 года термометр ставят в подмышечную впадину, а у детей грудного возраста предпочтительнее измерение температуры в паховой складке.

Измерение проводят медицинским ртутным (максимальным) термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 градусов, влага охлаждает ртуть, поэтому перед измерением температуры необходимо протереть подмышечную впадину полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом на глубине подмышечной впадины. У детей младшего возраста термометр необходимо поддерживать, чтобы он не смещался.

Обработка кожи и слизистых при ветряной оспе

Каждое утро элементы на коже обрабатываются спиртовыми растворами анилиновых красителей (2% раствор бриллиантового зеленого, метиленового синего или краской Кастеляни), лучше подсушивает 5% раствор перманганата калия (КМnO4).
Через день делают лечебные ванны с корой дуба, чередой, крапивой, с корнем лопуха.
Ротовую полость орошают дез. раствором и обрабатывают при необходимости, как стоматит.
Проводят тщательный туалет глаз, носовой полости, бережное подмывание.

NB! Элементы ветряной оспы могут быть на слизистых и волосистой части головы.

Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе

Термометрия — измерение температуры тела. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки — утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч. (температурный профиль).

Места измерения температуры тела

Подмышечные впадины.
Полость рта (термометр помещают под язык).
Паховые складки (у детей).
Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1°С выше, чем в подмышечной впадине).

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Протрите насухо подмышечную область больного (влажная кожа искажает показания термометрии).

Регистрация результатов термометрии

Медицинская сестра забыла встряхнуть термометр.
У больного приложена грелка к руке, на которой измеряется температура тела.
Измерение температуры тела проводилось у тяжелобольного, и он недостаточно плотно прижимал термометр к телу.
Резервуар с ртутью находился вне подмышечной области.
Симуляция больным повышенной температуры тела.

Врач рассказал о правилах измерения температуры тела

Температуру тела нужно измерять при изменении самочувствия и ухудшении состояния, при инфекционных заболеваниях она возрастает к вечеру, тогда и нужно проводить измерения. Об этом Nation News рассказал семейный врач Алексей Добровольский.

«Нормой считается от 36,6 градуса до 37. Начиная с 37, врачу нужно анализировать состояние пациента, потому что такая температура может не говорить о том, что человек болен или здоров. Врач температуру оценивает не как единственный параметр, а в совокупности с другими симптомами. Жесткая привязка к конкретной цифре термометра не нужна», — объяснил врач.

Он также отметил, что температура тела — не просто цифра не термометре, она определяется очень многими факторами, начиная от того, как работает центр терморегуляции, заканчивая тем, как человек одет.

«При изменении нашего самочувствия надо измерить температуру. Каждый должен ориентироваться на свое самочувствие и состояние, потом подтверждать свои опасения тем, повысилась ли у него температура тела», — заключил специалист.

Читайте нас в Дзен